Katz, absences, départs : corriger à la source
Une période générée n'est pas encore une période juste. Les compteurs de l'en-tête et l'autocontrôle pointent ce qui fausserait le forfait : évaluations Katz manquantes, absences, départs et décès. Vous apprenez ici à corriger la source de chaque anomalie, puisque la ligne de facturation se recalcule à partir d'elle.
Les compteurs de la période
- Suppléments et Absences : ce qui a été pris en compte dans le mois ;
- Non facturés : les résidents absents tout le mois, non facturés du tout ;
- MDA : l'état de l'assurabilité de la période ;
- Katz à faire : les évaluations Katz manquantes à compléter.
Pas à pas : corriger à la source
- Katz à faire : ouvrez le compteur, complétez et validez l'évaluation Katz du résident. Sans évaluation validée, le résident reste en catégorie O par défaut, et la génération de l'eFact est refusée tant qu'un résident n'a aucune évaluation Katz.
- Absences : vérifiez que chaque absence du mois a sa date et heure de retour, ou reste ouverte sciemment. Ajouter, modifier ou supprimer une absence recalcule automatiquement le forfait du résident.
- Départ ou décès : ouvrez le séjour du résident, cliquez sur Terminer le séjour, saisissez la date et l'heure de fin et le Motif de départ, puis confirmez. La facturation s'arrête à la bonne date.
- Revenez sur la période et marquez comme faites les activités d'autocontrôle que vous avez réglées.
Les règles wallonnes à connaître
| Situation | Ce que fait Resthome |
|---|---|
| Jour de départ ou de retour | La règle de midi (heure de Bruxelles) décide si le jour compte comme présence : encodez des heures exactes. |
| Absence de plus de 72 heures, ou toute hospitalisation | Prépare une Annexe 11 (notification de sortie) pour la mutualité ; le retour prépare une Annexe 7 (réadmission). À vérifier puis envoyer. |
| Absence encodée par erreur | La supprimer retire les annexes tant que la mutualité ne les a pas validées, et recalcule le forfait. |
| Départ ou décès dans un mois déjà facturé | Prépare la note de crédit de l'hébergement payé d'avance ; le forfait s'arrête à la fin de l'intervention INAMI et l'autocontrôle signale un forfait surdéclaré. |
Catégorie clinique et catégorie facturée
La mutualité rembourse la catégorie de l'accord en vigueur. Si un changement de catégorie attend encore la réponse de l'OA, Resthome continue de facturer l'ancienne catégorie. Ce n'est pas une erreur : facturer une catégorie différente de l'accord provoquerait un rejet.
La mutualité rembourse la catégorie de l'accord en vigueur. Si un changement de catégorie attend encore la réponse de l'OA, Resthome continue de facturer l'ancienne catégorie. Ce n'est pas une erreur : facturer une catégorie différente de l'accord provoquerait un rejet.
Pas besoin d'actualiser après une absence
Une absence modifiée synchronise d'elle-même la facturation du résident concerné. Pour d'autres corrections (séjour, supplément), lancez Actualiser depuis le menu engrenage de la période.
Une absence modifiée synchronise d'elle-même la facturation du résident concerné. Pour d'autres corrections (séjour, supplément), lancez Actualiser depuis le menu engrenage de la période.
À retenir
- On corrige la source (Katz, absence, séjour), jamais la ligne de facturation à la main.
- Un résident sans évaluation Katz bloque Générer eFact.
- La présence à midi détermine si un jour de départ ou de retour est facturé.
- Plus de 72 heures d'absence ou une hospitalisation : Annexe 11, puis Annexe 7 au retour.
- Terminer le séjour arrête la facturation et prépare la régularisation.
Aller plus loin : Absences et hospitalisations
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