MDA-fouten — oorzaken en oplossingen¶
De MDA bevraagt voor u het platform van de ziekenfondsen (MyCareNet / WalCareNet) om te bevestigen dat een bewoner verzekerd is voor de periode en om het ziekenfonds dat hem werkelijk dekt te identificeren. Het is de voorwaarde voor de eFact. Deze pagina bundelt de fouten en bijzondere gevallen, met de te volgen weg.
De juiste reflex
Start de MDA aan het begin van de maand, vóór u de facturen genereert: zo vermijdt u latere eFact-weigeringen door een verkeerd ziekenfonds of een te laat ontdekt verlies van verzekerbaarheid.
MDA-situaties → actie¶
Herinnering aan de statussen die Resthome kan tonen: Concept · Verzonden / In afwachting · Succes · Niet verzekerd · Zonder antwoord · Fout. Beschikbare acties: Verzenden · Antwoord controleren · Opnieuw proberen · Contact opnemen met de VI · Melden aan de intermut.
| Situatie | Wat Resthome toont | Waarschijnlijke oorzaak | Actie |
|---|---|---|---|
| INSZ niet herkend | Fout: de aanvraag wordt geweigerd vóór ze een ziekenfonds bereikt | Het INSZ is verkeerd ingevoerd (omgekeerd cijfer, typfout): ongeldig formaat | Controleer het INSZ (identiteitskaart), corrigeer het, en probeer opnieuw. Dit is de vaakst voorkomende oorzaak. |
| Rechthebbende onvindbaar | Fout: « niet gevonden » | INSZ goed gevormd maar (nog) niet gekend bij het platform (zeer recente inschrijving, bijzonder geval) | Bevestig het INSZ en de aansluiting. Is het nummer correct: Contact opnemen met de VI; in laatste instantie Melden aan de intermut. |
| Verzekerd maar « niet in orde » | Niet verzekerd + waarschuwing | Bestaande aansluiting maar niet-geldige dekking (onbetaalde bijdragen, te regulariseren dossier) | Factureer de VI niet voor deze periode. Contact opnemen met de VI of de bewoner om te regulariseren; factureer het aandeel ondertussen aan de bewoner. |
| Geen ziekenfonds op de fiche | Niet blokkerend: na een geslaagde MDA wordt het ziekenfonds automatisch ingevuld | Onvolledig profiel (nieuwe bewoner) | Start de MDA: slaagt ze, dan vult Resthome het ziekenfonds en het aansluitingsnummer in. Zo niet, controleer het INSZ opnieuw. |
| Verandering van ziekenfonds (mutatie) | Mutatie gedetecteerd: het profiel wordt bijgewerkt | De bewoner is van ziekenfonds veranderd; het profiel was niet bijgewerkt | Laat Resthome het profiel corrigeren; controleer het nieuwe ziekenfonds vóór u factureert. |
| « Zonder antwoord » | Zonder antwoord | Het platform heeft de aanvraag zonder antwoord afgesloten — vaak buiten de openingsuren (avond/weekend) of tijdelijke onbeschikbaarheid. Dit is geen fout van u | Probeer opnieuw tijdens de openingsuren. Blijft dit aanhouden, Melden aan de intermut. |
| Technische fout | Fout + technisch detail | Tijdelijke panne bij het platform of het ziekenfonds | Probeer later opnieuw; blijft de fout terugkomen, Melden aan de intermut. Niet in een lus opnieuw starten. |
| Overlijden gemeld door het ziekenfonds | Overlijdensdatum op de fiche + waarschuwing | De VI meldt een overlijden (dekking afgesloten) | Controleer en stop de facturatie op de juiste datum. |
| Bijzonder stelsel | Het MDA-antwoord wordt genegeerd; het ziekenfonds van het profiel blijft ongewijzigd | De bewoner valt onder een bijzonder stelsel (zie verder) | Corrigeer niets: de beveiliging is bewust. Factureer volgens het bijzondere stelsel. |
Bijzondere stelsels¶
Sommige bewoners vallen niet onder de standaard ziekenfondsstroom. In die gevallen overschrijft Resthome het ziekenfonds van hun profiel niet met het MDA-antwoord, en gebeurt de facturatie vaak op papier, gericht aan de werkelijke betaler (of aan de bewoner), in plaats van via eFact.
- BIM-statuut (verhoogde tegemoetkoming) — dit is geen apart stelsel: de MDA haalt het op en werkt het vanzelf bij. Het geeft recht op een verminderd remgeld voor de bewoner (het aandeel te zijnen laste daalt); het dagforfait blijft ongewijzigd.
- Oorlogsinvaliden / burgerlijke slachtoffers — de bewoner heeft twee dekkingen: zijn standaard ziekenfonds (zichtbaar in de MDA) en een specifieke dekking die niet via de MDA verloopt. De beveiliging vermijdt dat deze configuratie overschreven wordt.
- Gepensioneerden van internationale instellingen — gedekt door een eigen stelsel van hun organisatie, niet door een klassiek Belgisch ziekenfonds.
- Buitenlandse gepensioneerden — dekking van een buitenlands stelsel via de Europese coördinatieformulieren; in de praktijk sluiten velen zich toch bij een Belgisch ziekenfonds aan.
Bij twijfel
Voor een bijzonder stelsel, bij twijfel over de te factureren instelling, neem contact op met het ziekenfonds of de betrokken instelling vóór u de factuur opmaakt.
Goede praktijken¶
- MDA aan het begin van de maand, vóór het factureren.
- Individuele controle (onmiddellijk) voor een specifieke bewoner; controle per
lot voor een volledige periode — plak indien nodig een kolom namen/INSZ.
- Onmiddellijke verzending (Sync) voor kleine volumes;
- Groepsverzending (Async) voor grote maandelijkse loten: de aanvraag vertrekt, daarna haalt u de antwoorden wat later op met Antwoorden controleren (vereist minstens 2 bewoners).
- Het lot toont tellers (Verzekerd, Niet verzekerd, Fouten, In afwachting, Overlijdens) om in één oogopslag te zien wat nog te behandelen valt.
- Wat Resthome bijwerkt na een geslaagde MDA: het reële ziekenfonds (VI), het BIM-statuut, het aansluitingsnummer, de identiteit als er velden ontbraken, en de overlijdensdatum als de instelling die meldt. Uitzondering: het ziekenfonds van een bijzonder stelsel wordt niet overschreven.