Woordenlijst¶
De termen en afkortingen die in Resthome en in de facturatie van de Belgische woonzorgcentra gebruikt worden, eenvoudig uitgelegd. Elk item verwijst, waar nuttig, naar de pagina die het in detail behandelt.
Anticipatieve facturatie¶
Facturatiewijze waarbij de huisvesting van een maand de voorgaande maand wordt gefactureerd, terwijl het RIZIV-forfait en de supplementen op de prestatiemaand worden gefactureerd. Zie: Facturatie-overzicht
Bijlage 7¶
eHealth-document van opname-akkoord (tenlasteneming) dat naar het ziekenfonds wordt verzonden bij de start van een verblijf of bij een heropname na een afwezigheid. Zie: Akkoorden (eAgreement)
Bijlage 10¶
Document voor de bijwerking van het zorgakkoord, voorbereid bij een gevalideerde Katz-verergering (de reden van verergering wordt overgenomen, de handtekening van de clinicus vervolledigt het). Zie: De Katz-evaluatie
Bijlage 11¶
Uittredingsmelding naar het ziekenfonds bij een afwezigheid van meer dan 72 u, een ziekenhuisopname, of een einde van verblijf / een overlijden. Zie: Afwezigheden en ziekenhuisopnames
Cockpit eFact¶
Stuuroverzicht van de elektronische facturatie: de status van alle loten en verzendingen in één oogopslag (verzonden, aanvaard, geweigerd, in afwachting). Zie: Elektronische facturatie (eFact)
Creditnota¶
Document dat een factuur geheel of gedeeltelijk annuleert of terugbetaalt. Resthome bereidt er automatisch een voor, bijvoorbeeld bij een vertrek tijdens een al gefactureerde maand (huisvesting op voorhand gefactureerd). Zie: Vertrek en overlijden
Derdebetaler¶
Mechanisme waarbij het ziekenfonds zijn deel rechtstreeks aan de instelling betaalt (via de eFact), terwijl de bewoner enkel zijn eigen deel betaalt. In het Frans: tiers payant.
eAgreement¶
Akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait), elektronisch uitgewisseld met het ziekenfonds via eHealth. Zie: Akkoorden (eAgreement)
eAgreement Light¶
De eenvoudige meldingen in verband met de bewegingen van de bewoner (opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer), die Resthome automatisch genereert naargelang uw acties. Zie: Akkoorden (eAgreement)
eFact¶
Elektronische verzending van het ziekenfondsgedeelte (het RIZIV-forfait) naar de verzekeringsinstellingen via het eHealth-/MyCareNet-netwerk, met opvolging van ontvangstbewijzen, afrekeningen, aanvaardingen en weigeringen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)
eHealth¶
Belgisch platform voor beveiligde elektronische uitwisselingen in de gezondheidszorg. Resthome gebruikt het voor de MDA, de eAgreement en de eFact (via MyCareNet / WalCareNet).
Facturatieperiode¶
De facturatiemaand in Resthome, die vier statussen doorloopt: Draft (concept), Generated (berekend), Invoiced (gefactureerd) en Closed (afgesloten). Zie: Een maand factureren, stap voor stap
Forfait (RIZIV-forfait)¶
Dagelijks bedrag dat het ziekenfonds ten laste neemt voor de zorg, bepaald door de Katz-categorie van de bewoner en berekend op zijn aanwezigheidsdagen. Zie: De Katz-evaluatie
Herintegratie¶
Verplaatsing van de lijnen van de bewoner naar het ziekenfonds (of omgekeerd) wanneer de verzekerbaarheid tussen twee MDA-controles verandert (bv. verlies en daarna herstel van verzekerbaarheid). Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
INSZ¶
Identificatienummer van de sociale zekerheid (het rijksregisternummer). Onmisbaar om de MDA en de eAgreement-akkoorden van een bewoner te verzenden. Zie: Een bewoner beheren
Katz (schaal van)¶
Schaal die de graad van afhankelijkheid van een bewoner meet op 6 criteria (zich wassen, zich kleden, transfer en verplaatsing, naar het toilet gaan, continentie, eten), gescoord van 1 tot 4. Ze bepaalt de categorie (O, A, B, C, Cd / Cc) en dus het forfait. Zie: De Katz-evaluatie
MDA (verzekerbaarheid)¶
Member Data — de controle van de verzekerbaarheid van een bewoner en van zijn exacte ziekenfonds bij MyCareNet / WalCareNet voor een bepaalde periode. Onmisbare voorwaarde voor de eFact. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
Middagregel¶
Afspraak voor het tellen van de dagen: het is de aanwezigheid om de middag (uur van Brussel) die bepaalt of een dag meetelt voor het forfait, vandaar het belang van de vertrek- en terugkeerdatums en -uren. Zie: Afwezigheden en ziekenhuisopnames
MR / MRS¶
Rustoord (MR — ROB) en rust- en verzorgingstehuis (MRS — RVT) — de twee types van huisvestingsinstelling voor ouderen, met onderscheiden zorgniveaus en forfaits. Samen aangeduid als woonzorgcentrum (WZC).
MyCareNet / WalCareNet¶
De elektronische loketten van de ziekenfondsen (via eHealth) die Resthome bevraagt voor de MDA, de eAgreement en de eFact. WalCareNet is de Waalse tegenhanger.
RIZIV¶
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (in het Frans: INAMI). De federale instelling die de regels en de forfaits van de ziekteverzekering vastlegt.
RVV / verhoogde tegemoetkoming¶
Sociaal statuut dat recht geeft op een betere terugbetaling (in het Frans: BIM). De MDA haalt het automatisch op de bewonersfiche. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
Supplementenenveloppe¶
De maandelijkse groepering van de supplementen van een bewoner (producten en prestaties buiten het forfait). Elke wijziging werkt zijn factuur automatisch bij. Zie: De supplementen
Unie van mutualiteiten¶
De grote families van verzekeringsinstellingen die gebruikt worden om de eFact-verzendingen te groeperen: 100 (Landsbond der Christelijke Mutualiteiten), 300 (Solidaris), 500 (Onafhankelijke Ziekenfondsen), 600 (HZIV), 900 (HR Rail)… Zie: Elektronische facturatie (eFact)
Verzekeringsinstelling (VI)¶
Het ziekenfonds van de bewoner, bestemmeling van het RIZIV-gedeelte via de eFact. De VI's zijn gegroepeerd in grote unies. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
eFact-lot¶
Een elektronisch bestand dat de forfaits van een eFact-verzending bundelt. Resthome stelt één lot per unie van mutualiteiten samen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)