Akkoorden (eAgreement)

Wanneer een bewoner binnenkomt, afwezig is, terugkeert of de instelling verlaat, moet de mutualiteit (verzekeringsinstelling) elektronisch verwittigd worden. Resthome doet dit voor u: op het juiste moment bereidt het automatisch de eHealth-melding voor die bij uw actie hoort. Meestal moet u niets extra invoeren — enkel nakijken en, indien nodig, versturen.

Twee verwante begrippen

  • eAgreement: het akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait).

  • eAgreement Light: de eenvoudigere meldingen gekoppeld aan de bewegingen van de bewoner — opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer. Die genereert Resthome automatisch tijdens uw handelingen.

Wanneer maakt Resthome een akkoord aan?

U doet de gewone actie; Resthome leidt de melding eruit af.

Uw actie in Resthome

Voorbereide melding

Document

Verblijf starten (opname)

Opnameakkoord

Bijlage 7

Afwezigheid registreren / hospitalisatie

Vertrekmelding

Bijlage 11

Terugkeer van de bewoner

Heropname

Bijlage 7

Gevalideerde Katz-verergering

Bijwerking zorgakkoord

Bijlage 10

Einde verblijf / overlijden

Vertrekmelding

Bijlage 11

Het principe, in één zin

U beheert de bewoner (opname, afwezigheid, terugkeer, vertrek); Resthome beheert de eHealth erachter. De facturatie- en akkoordhandelingen die u ziet verschijnen, zijn de automatische weerspiegeling van wat u net deed.

Wat nodig is vóór het versturen

Te controleren

  • De bewoner heeft een geldig NISS (rijksregisternummer).

  • Zijn mutualiteit is ingevuld.

  • Het eHealth-certificaat van de instelling is actief.

Zonder NISS kan het akkoord niet verstuurd worden. U kunt de beweging (opname, afwezigheid…) toch registreren: Resthome noteert ze en nodigt u uit het NISS zo snel mogelijk aan te vullen.

De bijlagen nakijken (PDF-voorbeeld)

Elke bijlage bij een aanvraag heeft er een knop voorbeeld (oogpictogram) naast: die opent de PDF in een nieuw tabblad zodat u de inhoud vóór verzending kunt nakijken — zonder downloaden.

Zodra de aanvraag verzonden is, toont de knop Voorbeeld van verzonden bijlagen de samengevoegde PDF precies zoals ze in het verzonden bericht was opgenomen voor de verzekeringsinstelling. Dat is de gezaghebbende weergave van wat de VI werkelijk ontvangen heeft: handig om te bevestigen dat elke bijlagepagina effectief vertrokken is.

Vóór of na de verzending

  • Oogpictogram naast een bijlage — het brondocument, beschikbaar vanaf de status Concept.

  • Voorbeeld van verzonden bijlagen — het verzonden document, pas beschikbaar zodra de aanvraag verstuurd is.

Een akkoord opvolgen

Elk akkoord doorloopt duidelijke statussen:

  1. Concept — voorbereid door Resthome, nog niet verstuurd.

  2. Verstuurd — via eHealth naar de mutualiteit doorgegeven.

  3. Aanvaard — de mutualiteit gaat akkoord.

  4. Geweigerd — de mutualiteit weigert, met een reden.

Vanaf de fiche van de bewoner of de facturatieperiode ziet u de lijst met akkoorden en hun status, met een link naar het detail.

Lijst van eAgreement-akkoorden, één lijn per akkoord met de bewoner, het aanvraagtype, de verzekeringsinstelling en de status

Aanvaard akkoord met het akkoordnummer en de begin- en einddatum toegekend door de verzekeringsinstelling

Antwoorden die per post of e-mail binnenkomen

Niet elke verzekeringsinstelling antwoordt elektronisch. Sommige sturen een gescande brief. Resthome verzamelt die in de eAgreement-inbox en leest wat het kan uit het binnenkomende bericht:

  • het INSZ, wanneer het in het onderwerp of de bestandsnaam voorkomt;

  • de referentie van de instelling, wanneer het patroon herkenbaar is;

  • het documenttype — Bijlage 8 (aanvaarding) of 9 (weigering) voor ROB/RVT, Bijlage 15 of 16 voor kortverblijf, of een stilzwijgend akkoord.

De PDF blijft aan de entry gekoppeld. Wat de extractie vindt is een vertrekpunt, geen oordeel: u bevestigt en koppelt aan de juiste aanvraag.

Bij een weigering

Weigert de mutualiteit een aanvraag, dan toont Resthome de weigeringsreden in klare taal, in het Nederlands en het Frans, rechtstreeks op het akkoord. Zo weet u meteen wat te corrigeren (vaak: NISS, mutualiteit of data) vóór u opnieuw verstuurt.

Nuttige bijzondere gevallen

  • Korte afwezigheid: een afwezigheid van meer dan 72 u (of elke hospitalisatie) lokt de Bijlage 11 vertrek uit; de terugkeer genereert de Bijlage 7 heropname. Zie Afwezigheden en hospitalisaties.

  • Reeds afgesloten facturatie: is de factuur van de betrokken maand voor die bewoner al geboekt, dan maakt Resthome geen dubbel akkoord aan voor die maand — het beschermt de coherentie. Zet de factuur terug naar concept (of maak een creditnota) als u die maand echt moet wijzigen, en vernieuw dan.

  • Heropname na een lang verlof: afhankelijk van de duur kan de heropname een nieuwe Katz-evaluatie vereisen — Resthome signaleert het u.

Verder