Een bewoner opnemen in België

Het opnametraject — pijplijn, dossier van de kandidaat, assistent — wordt beschreven in Opnames en werkt in elk land op dezelfde manier. Deze pagina bundelt wat België eraan toevoegt: de sectoren, het rijksregisternummer, de MDA-verzekerbaarheidscontrole, de Katz-evaluatie en het opname-akkoord dat naar het ziekenfonds gaat.

Vóór de eerste opname

  • De erkenningen van de voorziening zijn geregistreerd: ze bepalen welke verblijfstypes het dossier aanbiedt. Zonder erkenningen verschijnt op het dossier de banner Deze voorziening heeft nog geen erkenning geregistreerd, met een link De erkenningen registreren.

  • Het RIZIV-nummer van de instelling is geconfigureerd en haar eHealth-certificaat is actief: de MDA en de eAgreement hebben beide nodig. Zie eHealth- en eFact-instellingen.

Het verblijfstype: ROB, RVT of dagverzorging

Het Gewenst verblijfstype in het tabblad Opname bewoner biedt ROB, RVT of dagverzorging (CSJ) aan, volgens de erkenningen van de voorziening. Het is niet verplicht om het dossier in te vullen, wel om op te nemen: het bepaalt het bed en Bijlage 7, het opnamedocument dat naar het ziekenfonds gaat.

  • Een RVT-bed laat alleen de Katz-categorieën B en hoger toe; een bewoner met O of A hoort in een ROB-bed. Houd rekening met de afhankelijkheid van de kandidaat bij de keuze van de sector — zie De Katz-evaluatie.

  • Een gebruiker van het dagverzorgingscentrum wordt opgenomen met een CSJ-verblijf op een dagplaats — zie Een gebruiker opnemen in het dagverzorgingscentrum.

Kortverblijf: 90 dagen per jaar

De wet beperkt kortverblijf tot 90 dagen per kalenderjaar. Voer de reeds gebruikte dagen in bij aantal gebruikte kortverblijfdagen — vraag het aan de familie of bevestig het bij het ziekenfonds — vóór u de opname aanvaardt. Het ziekenfonds antwoordt op een aanvraag voor kortverblijf met Bijlage 15 of 16 — zie Akkoorden (eAgreement).

Het rijksregisternummer

Het rijksregisternummer wordt samen met de identiteit van de kandidaat ingevoerd in het tabblad Opname bewoner. Alles wat volgt hangt ervan af: de MDA-aanvraag en het opname-akkoord kunnen zonder dat nummer niet verzonden worden.

  • Verzekerbaarheid controleren vraagt eerst het rijksregisternummer als het ontbreekt.

  • Hoort het ingevoerde rijksregisternummer al bij een bewoner, dan noemt een banner de bestaande fiche en wordt de opname geweigerd tot u op Koppelen aan die bewoner klikt — de normale weg om een vroegere bewoner opnieuw op te nemen. Zie Een kandidaat opnemen.

  • Vóór elk MDA-antwoord zijn de identiteitsvelden vrij: zo wordt de kandidaat aangemaakt. Zodra er een antwoord is, krijgen de waarden van de verzekeringsinstelling voor naam, geboortedatum, geslacht en ziekenfonds voorrang en worden de velden vergrendeld — zie Verzekerbaarheid (MDA).

Verzekerbaarheid vóór de opname (MDA)

Het ziekenfondsblok van het dossier bevat de Belgische velden:

  • Mutualiteit, verzekeringsstelsel, aansluitingscode, CT1, CT2, VT-statuut;

  • MDA-controle: MDA-controle vereist, laatste MDA, MDA-status, Verzekerd, laatste controle.

De knop Verzekerbaarheid controleren stuurt een MDA-aanvraag en vult zelf het ziekenfonds, het VT-statuut en de CT1/CT2-codes in.

De MDA bepaalt de opname

Zolang de controle niet geslaagd is, wordt de overgang naar Opgenomen geweigerd. Voor een geval dat ze niet vraagt — een kandidaat zonder rijksregisternummer bijvoorbeeld — vinkt u MDA-controle vereist uit.

Komt het antwoord terug als niet verzekerd, dan blijft de opname mogelijk: een oranje banner waarschuwt dat de facturatie aan de bewoner gericht zal moeten worden, en het antwoord wordt in de geschiedenis van het dossier bewaard.

Mislukt de MDA, zie dan MDA-fouten.

De Katz-evaluatie

De opname opent de fiche van de bewoner: ga verder met de Katz-evaluatie. Zolang er geen Katz gevalideerd is, staat de bewoner standaard in categorie O en verschijnt er een herinnering « Katz te doen » op het dashboard. De gevalideerde categorie is die welke aan het ziekenfonds gemeld wordt voor het RIZIV-forfait.

Een heropname na een lang verlof kan een nieuwe Katz-evaluatie vereisen: Resthome signaleert het u. Zie De Katz-evaluatie.

Bij de start van het verblijf: het opname-akkoord

De Startdatum verblijf in de assistent start de facturatie van de huisvesting. De Opnamedatum, vastgelegd bij het starten van het verblijf (Verblijf starten), is de datum vanaf wanneer het RIZIV-forfait loopt.

Het starten van het verblijf is ook wat het ziekenfonds op de hoogte brengt: Resthome bereidt het opname-akkoord (Bijlage 7) voor als eAgreement-aanvraag, zonder dat u iets extra hoeft in te voeren. Daarvoor zijn een geldig rijksregisternummer, het ziekenfonds en een actief eHealth-certificaat nodig; de aanvraag doorloopt daarna Voorlopige versie → Verzonden → Geaccepteerd of Geweigerd.

Hoe verder