Belgische instellingen¶

Het Belgische pakket voegt zijn eigen instellingen toe aan de gemeenschappelijke: de RIZIV-nummers en erkenningen van de instelling, het dagboek en de erkenning waarmee het afhankelijkheidsforfait wordt gefactureerd, de RIZIV-tarieven en hun pseudocodes, en de lijsten van ziekenfondsen en OCMW’s. Deze pagina brengt ze samen; de gemeenschappelijke instellingen worden beschreven onder Configuratie.

Het eHealth-certificaat, de CIN-licentie en de eFact-header worden op een eigen pagina beschreven: zie eHealth- en eFact-instellingen.

Waar de Belgische instellingen staan¶

Met het Belgische pakket krijgen sommige gemeenschappelijke schermen een andere naam:

• de app Facturatie en het bijbehorende instellingentabblad heten MR/MRS-facturering — MR/MRS/CSJ-facturering wanneer het dagverzorgingscentrum geïnstalleerd is;

• het menu Factureringstarieven heet RIZIV-tarieven;

• het instellingentabblad Rusthuis krijgt een blok Erkenningen;

• de facturatieconfiguratie krijgt de menu’s Mutualiteiten, Facturatiecodes en OCMW.

De instellingen zijn alleen zichtbaar voor de verantwoordelijken van het huis en worden één keer ingesteld, bij de opstart.

Instellingen en erkenningen¶

Instellingen > Rusthuis > Erkenningen. Het huis is erkend per sector: MR (rustoord voor bejaarden, ROB), MRS (rust- en verzorgingstehuis, RVT) en, voor een dagverzorgingscentrum, CSJ. Resthome registreert deze erkenningen op de instelling waaraan ze werden toegekend, naast haar RIZIV-nummer en haar eHealth-certificaat.

Op de instelling zelf:

• RIZIV-nummer: het RIZIV/INAMI-nummer van de instelling, gebruikt bij elke eHealth-uitwisseling; Resthome leidt er het type instelling uit af.

• Bevoegdheidscode: de laatste drie cijfers van het RIZIV-nummer van 11 cijfers (110 voor een MR, 210 voor sommige MRS).

• Sectoren: één erkenning per sector, met Bedden / plaatsen, de Erkenningsreferentie, de Erkenningsdatum en de Erkenning (PDF).

De bedden die hier geregistreerd zijn, vormen de basis waartegen de bezetting wordt gemeten, en bepalen welke sectoren een opname kan aanbieden. Deactiveer een vervangen erkenning in plaats van ze te verwijderen: haar bedden zijn die waartegen de bezetting van die maanden werd gemeten.

Facturatie: dagboek, erkenning en Katz¶

Instellingen > MR/MRS-facturering. Naast de gemeenschappelijke blokken (zie Facturatie-instellingen) voegt het Belgische pakket drie instellingen toe. Dit tabblad bevat geen geheime gegevens: het eHealth-certificaat, de CIN-licentie en de toegangsgegevens van de ziekenfondsen worden ingesteld in de eHealth- en eFact-instellingen.

RIZIV-journaal¶

Resthome maakt twee stromen facturen op: het ziekenfondsaandeel (het afhankelijkheidsforfait, via eFact naar het ziekenfonds verzonden) en het bewonersaandeel (verblijf en supplementen). Elke stroom gaat naar een eigen verkoopdagboek.

De twee dagboeken scheiden (RIZIV aan de ene kant, bewoner aan de andere) vergemakkelijkt de afstemming en de opvolging per betaler.

Erkenning van de instelling¶

Sommige federale forfaits vereisen een specifieke erkenning van de instelling. Dat is het geval voor het comaforfait (Ccoma).

Beheer van afwezigheden¶

De AViQ-regels voor de aanwezigheidsdagen zijn ingebouwd in Resthome en worden hier niet ingesteld: de middagregel voor verlof, en eigen drempels voor een hospitalisatie. Alleen de toegewezene van een opvolgingsactiviteit is instelbaar.

RIZIV-tarieven en pseudocodes¶

Facturatie → Configuratie → RIZIV-tarieven. Het tarievenrooster bevat de bedragen van het RIZIV-afhankelijkheidsforfait (tarieftype RIZIV-forfait), gedateerd met Startdatum en Einddatum.

• Katz-categorie: O, A, B, C, Cd, D en Ccoma. Volgens de AViQ-tarieven is het bedrag hetzelfde voor elke categorie, O inbegrepen; het rooster blijft per categorie instelbaar als een overeenkomst dat vereist.

• Verblijfstype: de sector waarvoor het tarief geldt (MR, MRS, CSJ). Een tarief zonder sector geldt voor elke sector; het sectorspecifieke tarief krijgt voorrang wanneer beide bestaan.

Facturatie → Configuratie → Facturatiecodes. De pseudocodes waarmee het ziekenfonds wordt gefactureerd. Elke code draagt zijn Pseudocode, zijn Categorie en, voor het dagforfait:

• Gefedereerde entiteit: wie de code publiceert — Wallonië (AViQ), Brussel (Iriscare)… Elke entiteit heeft een eigen reeks voor dezelfde Katz-categorieën;

• Katz-categorie en Sector: een bewoner Katz B in een MR wordt gefactureerd met de MR-code, nooit met die van de MRS — het ziekenfonds verwerpt een pseudocode die niet overeenkomt met de erkende sector;

• Gedeeltelijke tegemoetkoming (IP): de variant waarbij de patiënt een deel van het forfait draagt.

Een supplement dat aan het ziekenfonds wordt gemeld, draagt zijn AVIQ-code (zie Supplementen toepassen).

Ziekenfondsen en OCMW’s¶

• Mutualiteiten (Facturatie → Configuratie → Mutualiteiten): de lijst van ziekenfondsen (verzekeringsinstellingen, VI), gebruikt voor de verzekerbaarheid (MDA) en eFact.

• OCMW (Facturatie → Configuratie → OCMW): de openbare centra voor maatschappelijk welzijn die voor sommige bewoners betalen. Zie De OCMW-tussenkomst.

Andere Belgische instellingen¶

• Tabblad Rusthuis: met het Belgische pakket zijn de instellingen Rusthuis die van een MR/MRS; de standaardwaarden van de algemene instellingen (30 dagen, 1 bed) passen bij de meeste ervan.

• Tabblad Medisch: de instelling Lege statistiekkaarten verbergen verbergt ook de kaart Katz-verlengingen wanneer die op 0 staat; het blok SAM-geneesmiddelen verbindt Resthome met de Belgische geneesmiddelendatabank (zie De SAM-geneesmiddelendatabank).

• Documenten: de kant-en-klare labels omvatten Katz-evaluatie, MR/MRS-overeenkomst (eAgreement), VI-toewijzing en OCMW, naast de gemeenschappelijke (zie Documentinstellingen).

• Instelling: de identificatiegegevens van de instelling zijn die welke in de eHealth-uitwisselingen (MDA, eFact, eAgreement) worden gebruikt — zie eHealth- en eFact-instellingen.

Hoe verder¶

• eHealth- en eFact-instellingen

• Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)

• De Katz-evaluatie

• Het facturatietraject

• Facturatie-instellingen

• België