Woordenlijst — België¶
De termen en afkortingen die uit Belgische regels en instellingen komen, eenvoudig uitgelegd. Elk item verwijst, waar nuttig, naar de pagina die het in detail behandelt. De termen die in elk land gelden, staan in de Woordenlijst.
Bijlage 7¶
eHealth-document van opname-akkoord (tenlasteneming) dat naar het ziekenfonds wordt verzonden bij de start van een verblijf of bij een heropname na een afwezigheid. Zie: Akkoorden (eAgreement)
Bijlage 10¶
Document voor de bijwerking van het zorgakkoord, voorbereid bij een gevalideerde Katz-verergering (de reden van verergering wordt overgenomen, de handtekening van de clinicus vervolledigt het). Zie: De Katz-evaluatie
Bijlage 11¶
Vertrekmelding die naar het ziekenfonds wordt verzonden bij een afwezigheid van meer dan 72 u, een hospitalisatie, of een einde van verblijf / een overlijden. Zie: Akkoorden (eAgreement)
Bijlage 12¶
De onkostennota: een individuele nota per bewoner voor de voorgeschoten kosten, en een verzamelnota per verzekeringsinstelling. Zie: De onkostennota (Bijlage 12)
AViQ¶
Het Waalse agentschap dat de tarieven van het afhankelijkheidsforfait vastlegt en de instelling financiert via het institutioneel forfait. Volgens de AViQ-tarieven is het afhankelijkheidsforfait hetzelfde bedrag voor elke Katz-categorie. Zie: Institutioneel forfait
RVV / verhoogde tegemoetkoming¶
Sociaal statuut dat recht geeft op een betere terugbetaling (in het Frans: BIM). De MDA haalt het automatisch op de bewonersfiche. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
OCMW¶
Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn van de gemeente van de bewoner. Het kan het persoonlijk aandeel van de bewoner (verblijf en supplementen) geheel of gedeeltelijk ten laste nemen — nooit het afhankelijkheidsforfait, dat naar het ziekenfonds gaat. Zie: De OCMW-tussenkomst
CSJ (dagverzorgingscentrum)¶
Dagverzorgingscentrum (centre de soins de jour): een centrum waarvan de gebruikers thuis wonen en overdag komen. Het forfait wordt betaald per dag die er recht op geeft — zes uur, een aankomst uiterlijk ‘s middags — voor de CSJ-categorieën F, Fd en D. Zie: Dagverzorgingscentrum (CSJ)
Dagplaats¶
Een plaats in een dagzaal, gedeeld door de gebruikers van het dagverzorgingscentrum die op verschillende dagen komen — nooit een erkend bed. Een CSJ-verblijf gaat alleen naar een dagplaats, en een residentieel verblijf nooit. Zie: Een dagverzorgingscentrum instellen
eAgreement¶
Akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait), elektronisch uitgewisseld met het ziekenfonds via eHealth. Zie: Akkoorden (eAgreement)
eAgreement Light¶
De eenvoudige meldingen in verband met de bewegingen van de bewoner (opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer), die Resthome automatisch genereert naargelang uw acties. Zie: Akkoorden (eAgreement)
eFact¶
Elektronische verzending van het ziekenfondsaandeel (het RIZIV-forfait) naar de ziekenfondsen via het eHealth- / MyCareNet-netwerk, met opvolging van ontvangstbevestigingen, afrekeningen, aanvaardingen en verwerpingen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)
eFact-lot¶
Een elektronisch bestand dat de forfaits van één eFact-verzending groepeert. Resthome stelt één lot per unie van mutualiteiten samen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)
Cockpit eFact¶
Opvolgingsweergave van de elektronische facturatie: de status van alle loten en verzendingen in één oogopslag (verzonden, aanvaard, verworpen, in behandeling). Zie: Elektronische facturatie (eFact)
eHealth¶
Belgisch platform voor beveiligde elektronische uitwisselingen in de gezondheidszorg. Resthome gebruikt het voor de MDA, de eAgreement en eFact (via MyCareNet / WalCareNet). Zie: eHealth
RIZIV¶
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (in het Frans: INAMI). De federale instelling die de regels en de forfaits van de ziekteverzekering vastlegt.
Forfait (RIZIV-forfait)¶
Dagelijks bedrag dat het ziekenfonds voor de zorg ten laste neemt, bepaald door de Katz-categorie van de bewoner en berekend op zijn aanwezigheidsdagen. Zie: Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)
Institutioneel forfait¶
Wat de instelling per dag en per bewoner ontvangt voor een financieringsjaar, berekend op basis van de aan de ziekenfondsen gefactureerde dagen en het aanwezige personeel over de referentieperiode. Zie: Institutioneel forfait
Verzekeringsinstelling (VI)¶
Het ziekenfonds van de bewoner (verzekeringsinstelling, VI), dat het RIZIV-aandeel via eFact ontvangt. De ziekenfondsen zijn gegroepeerd in grote unies (landsbonden). Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
Unie van mutualiteiten¶
De grote families van ziekenfondsen waarmee de eFact-verzendingen worden gegroepeerd: 100 (Christelijke Mutualiteit), 300 (Solidaris), 500 (Onafhankelijke Ziekenfondsen), 600 (HZIV/CAAMI), 900 (HR Rail)… Zie: Elektronische facturatie (eFact)
Katz (schaal van)¶
Schaal die de graad van afhankelijkheid van een bewoner meet op 6 criteria (zich wassen, zich kleden, transfer en verplaatsing, naar het toilet gaan, continentie, eten), gescoord van 1 tot 4. Ze bepaalt de categorie (O, A, B, C, Cd / Cc) en dus het forfait. Zie: De Katz-evaluatie
MDA (verzekerbaarheid)¶
Member Data — de controle van de verzekerbaarheid van een bewoner en van zijn exacte ziekenfonds bij MyCareNet / WalCareNet voor een bepaalde periode. Onmisbare voorwaarde voor de eFact. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
MR / MRS¶
Rustoord voor bejaarden (MR, in het Nederlands ROB) en rust- en verzorgingstehuis (MRS, in het Nederlands RVT) — de twee types residentiële voorzieningen voor ouderen, met verschillende zorgniveaus en forfaits. In Vlaanderen samengebracht onder de term woonzorgcentrum. Zie: Een bewoner opnemen in België
MyCareNet / WalCareNet¶
De elektronische loketten van de ziekenfondsen (via eHealth) die Resthome bevraagt voor de MDA, de eAgreement en de eFact. WalCareNet is de Waalse tegenhanger.
INSZ¶
Identificatienummer van de Sociale Zekerheid (het rijksregisternummer). Onmisbaar om de MDA en de eAgreement-akkoorden van een bewoner te verzenden. Zie: Een bewoner opnemen in België
Middagregel¶
Conventie voor de telling van de dagen: de aanwezigheid om 12 uur (Brusselse tijd) bepaalt of een dag meetelt voor het forfait, vandaar het belang van de data en uren van vertrek en terugkeer. Zie: Een maand factureren in België
Pseudocode¶
De code waaronder het forfait aan het ziekenfonds wordt gefactureerd: elke Katz-categorie (bijvoorbeeld 770501 voor categorie O) en elke CSJ-categorie heeft een eigen code op de RIZIV-tarieven, en dezelfde code staat op Bijlage 12. Een supplement dat aan het ziekenfonds wordt gemeld, heeft ook een eigen meldingspseudocode. Zeg altijd pseudocode, nooit « RIZIV-code ». Zie: Een maand factureren in België
Herintegratie¶
Verplaatsing van de lijnen van de bewoner naar het ziekenfonds (of omgekeerd) wanneer de verzekerbaarheid tussen twee MDA-controles verandert (bv. verlies en daarna herstel van verzekerbaarheid). Zie: Verzekerbaarheid (MDA)
SAM¶
De Belgische geneesmiddelendatabank uit authentieke bron, met de ATC-code, de BCFI-klasse, de zwarte driehoek en de SKP / bijsluiter, doorzocht met de wizard SAM zoeken. Zie: De SAM-geneesmiddelendatabank
Derdebetaler¶
In België betaalt het ziekenfonds zijn aandeel rechtstreeks aan de instelling via eFact; de bewoner betaalt alleen zijn eigen aandeel. In het Frans: tiers payant. Zie: Elektronische facturatie (eFact)
Verder lezen¶
Woordenlijst — de termen die in elk land gelden.