FAQ — België¶
Deze pagina bundelt de korte antwoorden op de vragen die alleen in België rijzen: de Katz-schaal, het INSZ, de uitwisselingen met de ziekenfondsen via eHealth en het RIZIV-forfait. Elk antwoord verwijst naar de pagina die het in detail behandelt. De vragen die in elk land gelden, staan in de FAQ.
Aan de slag in België¶
Wat toont het dashboard in België?¶
Op het dashboard Rusthuis omvatten de openstaande taken ook de Belgische: Katz te doen, MDA te controleren, eFact-loten… Klik op een teller (bv. « Katz te doen ») om de lijst met te behandelen elementen te openen. → Aan de slag
Waar stel ik de Belgische kamers en tarieven in?¶
In de toepassing Configuratie: geef elke kamer haar type (ROB, RVT, eenpersoons, tweepersoons…), leg de RIZIV-tarieven vast (forfait per Katz-categorie) naast de verblijfstarieven, en maak de ziekenfondsen aan. → Configuratie · Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)
Bewoners & Katz¶
Wat moet ik invullen op de fiche van een bewoner in België?¶
Het INSZ als het gekend is, en het ziekenfonds. Zonder INSZ kunnen de MDA-controle en de eAgreement-akkoorden niet verzonden worden, maar u kunt de bewoner aanmaken en het INSZ later aanvullen. → Een bewoner opnemen in België
Welke verblijfstypes bestaan er in België?¶
Een verblijf is ROB, RVT of dagverzorging (CSJ): de verblijfsovereenkomst draagt het type, en dat bepaalt de RIZIV-tarieven en de bijlagen die naar het ziekenfonds gaan. → Een bewoner opnemen in België
Wat zet de start van een verblijf in gang in België?¶
Bovenop wat het in elk land doet, maakt het starten van het verblijf de eAgreement voor opname aan (Bijlage 7), als het INSZ aanwezig is. → Een bewoner opnemen in België
Hoe bereken ik de Katz van een bewoner?¶
Open vanaf de fiche van de bewoner Katz, klik op Nieuw en scoor de 6 criteria (zich wassen, zich kleden, transfer en verplaatsing, naar het toilet gaan, continentie, eten) van 1 (zelfstandig) tot 4 (volledig afhankelijk), en klik daarna op Bevestigen en Valideer. Resthome berekent de categorie volgens de reglementering en werkt het forfait automatisch bij. → De Katz-evaluatie
Wat zijn de Katz-categorieën?¶
O (zelfstandig), A (lichte afhankelijkheid), B (matige afhankelijkheid), C (sterke afhankelijkheid) en Cd / Cc (sterke afhankelijkheid met desoriëntatie / bijzondere gevallen). In de AViQ-tarieven is het bedrag van het forfait voor alle categorieën gelijk, inclusief O; de categorie dient om het juiste profiel aan het ziekenfonds te melden. → De Katz-evaluatie
Wat gebeurt er zolang er geen gevalideerde Katz is?¶
Zolang er geen gevalideerde Katz bestaat, staat de bewoner standaard in categorie O, en verschijnt er een herinnering « Katz te doen » op het dashboard. Valideer de Katz en verzend hem via een eAgreement Light-aanvraag om de juiste categorie aan het ziekenfonds te melden. → De Katz-evaluatie
Hoe registreer ik een Katz-verergering?¶
Verslechtert de toestand van de bewoner, voer dan een nieuwe evaluatie in met een reden van verergering. Resthome bereidt dan de bijwerking van het zorgakkoord voor (Bijlage 10): de reden wordt automatisch overgenomen, en de handtekening van de clinicus vervolledigt het document. → De Katz-evaluatie
Hoe verplaats ik een bewoner ROB ↔ RVT?¶
Gebruik op het verblijf de actie Interne overdracht, geef het nieuwe type en de datum/het uur op, en klik op Valideer. Resthome splitst de facturatie op de juiste datum, tegen het overeenstemmende tarief; dit is geen nieuwe opname en de RIZIV-tegemoetkoming (het forfait) loopt ononderbroken door. → Interne overplaatsing (ROB ↔ RVT)
Verzekerbaarheid (MDA)¶
Wat is de MDA en waarvoor dient hij?¶
De MDA controleert of een bewoner in orde is met de verzekerbaarheid en identificeert zijn exacte ziekenfonds door voor u MyCareNet / WalCareNet te bevragen voor een bepaalde periode. Het is de onmisbare voorwaarde voor het verzenden van eFact. → Verzekerbaarheid (MDA)
Hoe controleer ik de MDA-verzekerbaarheid van een bewoner?¶
Maak een MDA-aanvraag aan (menu eHealth → Verzekerbaarheid → MDA-aanvragen) met de bewoner, het vooraf ingevulde INSZ en de periode (standaard de lopende maand), en klik op Verzenden (Sync): de verzending gebeurt onmiddellijk en het antwoord komt meteen terug. Raadpleeg vervolgens de samenvatting en de verzekerbaarheidsperiodes. → Verzekerbaarheid (MDA)
Hoe controleer ik meerdere bewoners tegelijk?¶
Start de controle per lot: selecteer de bewoners (u kunt een kolom plakken met namen/INSZ), de periode, en verzend het volledige lot. Gebruik Onmiddellijke verzending (Sync) voor kleine volumes, of Groepsverzending (Async) voor grote maandelijkse loten — het antwoord haalt u daarna op met Antwoorden controleren (vereist minstens 2 bewoners). → Verzekerbaarheid (MDA)
Wanneer moet ik de MDA doen?¶
Voer aan het begin van de maand een MDA-lot uit (eHealth → Verzekerbaarheid → MDA-batches): de generatie-assistent laadt de resultaten ervan. Daarna dekt Controleer MDA op de gegenereerde periode de bewoners die nog geen verzoek hebben — altijd vóór u de eFact genereert. Zo vermijdt u latere eFact-weigeringen door een verkeerd ziekenfonds of een verlies van verzekerbaarheid. → Verzekerbaarheid (MDA)
Wat betekent « verzekerd maar niet in orde »?¶
Komen de rechthebbendecodes terug op nul (verzekerd maar onbetaalde bijdragen / probleemdossier), dan toont Resthome een waarschuwing: de bewoner is aangesloten maar niet in orde. Dit moet met hem of zijn ziekenfonds uitgeklaard worden vóór u aan de VI factureert. → Verzekerbaarheid (MDA)
Wat werkt Resthome bij na een geslaagde MDA?¶
De bewonersfiche wordt automatisch gecorrigeerd: het ziekenfonds (VI) als het afwijkt van het profiel, het BIM/RVV-statuut (verhoogde tegemoetkoming), het aansluitingsnummer, de identiteit als er velden ontbraken, en de overlijdensdatum als de VI die meldt. Voor bewoners onder een bijzonder stelsel (INIG, EEG, Fedasil, buitenlands, privé…) overschrijft Resthome het ziekenfonds van het profiel niet. → Verzekerbaarheid (MDA)
Wat te doen bij een fout of het uitblijven van een MDA-antwoord?¶
Bij een antwoord « Zonder antwoord » van het platform gebruikt u Zonder-antwoord opnieuw proberen; blijft dit aanhouden, dan Melden aan intermut. Bij een weigering door de VI gebruikt u VI contacteren (de reden wordt getoond); bij een technische fout Melden aan intermut. → MDA-fouten — oorzaken en oplossingen
Wat is de herintegratie (verlies en daarna herstel van verzekerbaarheid)?¶
Resthome vergelijkt met de vorige controle: gaat een bewoner van niet verzekerd naar verzekerd, dan verschijnt er een melding en verplaatst de actie Herintegratie de lijnen die aan de bewoner waren gefactureerd naar de VI. Omgekeerd (verzekerd → niet verzekerd) wordt zijn forfait uitgesloten van de VI-facturatie van de periode en aan de bewoner gefactureerd tot het herstel. → Verzekerbaarheid (MDA)
Akkoorden (eAgreement)¶
Wat is de eAgreement?¶
Wanneer een bewoner binnenkomt, afwezig is, terugkeert of de instelling verlaat, moet het ziekenfonds daarvan elektronisch op de hoogte gebracht worden. Resthome bereidt automatisch de eHealth-melding voor die overeenstemt met uw actie; meestal hoeft u niets extra in te voeren — enkel te controleren en, indien nodig, te verzenden. → Akkoorden (eAgreement)
Wat is het verschil tussen eAgreement en eAgreement Light?¶
De eAgreement is het akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait). De eAgreement Light groepeert de eenvoudigere meldingen in verband met de bewegingen van de bewoner (opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer) — het zijn deze die Resthome vanzelf genereert naargelang uw acties. → Akkoorden (eAgreement)
Welk document wordt voorbereid naargelang de actie?¶
Een verblijf starten → Opname-akkoord (Bijlage 7); een afwezigheid / ziekenhuisopname registreren → uittredingsmelding (Bijlage 11); terugkeer van de bewoner → heropname (Bijlage 7); gevalideerde Katz-verergering → bijwerking van het zorgakkoord (Bijlage 10); einde verblijf / overlijden → uittredingsmelding (Bijlage 11). → Akkoorden (eAgreement)
Wat zijn de statussen van een akkoord, en wat te doen bij een weigering?¶
Een akkoord doorloopt Voorlopige versie (voorbereid, niet verzonden), Verzonden, Geaccepteerd en Geweigerd (met een reden). Bij een weigering toont Resthome de reden in klare taal, in het Frans en het Nederlands, rechtstreeks op het akkoord — zo weet u wat u moet corrigeren (vaak INSZ, ziekenfonds of datums) vóór u opnieuw verzendt. → Akkoord geweigerd (eAgreement) — oorzaken en oplossingen
Kan ik een beweging registreren zonder INSZ?¶
Zonder INSZ kan het akkoord niet verzonden worden. U kunt de beweging (opname, afwezigheid…) toch registreren: Resthome noteert ze en nodigt u uit om het INSZ zo snel mogelijk aan te vullen. → Akkoorden (eAgreement)
Elektronische facturatie (eFact)¶
Wat is eFact?¶
eFact is de elektronische verzending van het ziekenfondsgedeelte (het RIZIV-forfait) naar de verzekeringsinstellingen (VI) via het eHealth-/MyCareNet-netwerk. Resthome stelt de bestanden samen, verzendt ze en volgt de antwoorden op — ontvangstbewijzen, afrekeningen, aanvaardingen en weigeringen. → Elektronische facturatie (eFact)
Hoe genereer ik een eFact-periode?¶
Open de periode van de maand met status Concept en klik op Genereren; laat in de assistent Bewoners leeg voor alle actieve bewoners (of vul het vooraf in met MDA-Succes Laden / MDA in Afwachting Laden) en klik daarna op Genereren. De periode krijgt de status Gegenereerd: Resthome heeft voor elke bewoner het Katz-forfait, het RIZIV-aandeel en het bewonersaandeel berekend. → Elektronische facturatie (eFact)
Hoe controleer ik een periode vóór ik factureer in België?¶
Van de tellers bovenaan de periode zijn MDA en Katz te doen Belgisch: behandel ze samen met de andere. Start daarna Controleer MDA om de verzekerbaarheid na te gaan, en Genereer eFact — beide vóór Facturen aanmaken. → Een maand factureren in België
Hoe genereer ik de eFact-loten?¶
Zodra de periode de status Gegenereerd heeft en de MDA aangevraagd is, klikt u op Genereer eFact — vóór Facturen aanmaken; de loten worden opgebouwd op basis van de ziekenfondsregels van de periode, niet op basis van de facturen. Resthome stelt de loten samen — één elektronisch bestand per verzekeringsinstelling — en toont daarna de lijst eFact-batches (VI, referentie, maand, uiterste datum, status, gefactureerde/aanvaarde/geweigerde bedragen, en code + reden bij weigering). → Elektronische facturatie (eFact)
Wat is een lot per unie?¶
De verzendingen worden gegroepeerd per unie (de grote VI-families), niet per kleine afzonderlijke mutualiteit: 100 (Landsbond der Christelijke Mutualiteiten), 300 (Solidaris), 500 (Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen), 600 (HZIV — CAAMI), 900 (HR Rail)… Resthome zorgt voor de groepering. → Elektronische facturatie (eFact)
Hoe verzend ik een eFact-periode en volg ik de antwoorden op?¶
Open eHealth → eFact → Cockpit (of de loten) en klik op Alles verzenden (of lot per lot); de verzendingen vertrekken via eHealth naar de ziekenfondsen. Klik daarna op Antwoorden ophalen: elk lot gaat Verstuurd → Erkend → Geaccepteerd / Geweigerd, waarbij Resthome de aanvaarde/geweigerde bedragen automatisch afstemt. → Een maand factureren in België · Elektronische facturatie (eFact)
Ik ontvang een ontvangstbewijs (931000) na de verzending, moet ik wachten?¶
Ja. De 931000 bevestigt enkel dat de verzekeringsinstelling het lot heeft ontvangen en de eerste controle heeft doorstaan — het is niet het eindresultaat. U hoeft niets opnieuw te versturen: wacht op de afrekening (920900), die aangeeft wat aanvaard en betaald wordt (enkele dagen). Ondertussen kunnen een 920098 (waarschuwingen, toch aanvaard) of een 920099 (globale weigering, te corrigeren en opnieuw te versturen) binnenkomen. → Elektronische facturatie (eFact) · eFact-weigeringen — oorzaken en oplossingen
Waarom wordt een eFact-factuur geweigerd, en hoe corrigeer ik dit?¶
Wordt een lot (of een deel ervan) geweigerd, dan zeggen de code en de reden van weigering u waarom (verzekerbaarheid, forfait, datums…). Corrigeer de oorzaak en verzend opnieuw: de teller Herzendingen houdt de heruitzendingen bij om dubbels te vermijden, en de knop Re-integratie laat in voorkomend geval toe om lijnen in een nieuwe verzending te herintegreren. → eFact-weigeringen — oorzaken en oplossingen
Wat betekent « termijn overschreden » op een periodekaart?¶
De uiterste verzenddatum van deze periode is overschreden. Verzend zonder uitstel — daarna kunnen sommige verzekeringsinstellingen het lot weigeren. → Elektronische facturatie (eFact)
Facturatie in België¶
Hoe factureer ik een maand van A tot Z in België?¶
Open de periode (Facturatie → Facturering → Factureringsperioden), klik op Genereren, daarna op Controleer MDA, Genereer eFact, Facturen aanmaken en Bevestigen voor het bewonersaandeel. Verzend de eFact-loten naar de VI’s, haal de antwoorden op en klik ten slotte op Periode sluiten. De gemarkeerde knop van de periode toont altijd de volgende stap. Resthome verwerkt het bewonersaandeel (klassieke facturen) en het ziekenfondsaandeel (eFact) parallel op dezelfde periode. → Een maand factureren in België
Wordt het RIZIV-forfait over de schuldenaars verdeeld?¶
Nee. Gedeelde facturatie verdeelt alleen het bewonersgedeelte; het RIZIV-forfait gaat via eFact naar het ziekenfonds. → Gedeelde facturatie
Afwezigheden & ziekenhuisopnames¶
Wat is het effect van een afwezigheid op het RIZIV-forfait?¶
Het RIZIV-forfait wordt berekend op de aanwezigheidsdagen; een afwezigheid vermindert dit forfait voor de betrokken dagen. De telling volgt de « middagregel » (uur van Brussel): het is de aanwezigheid om de middag die bepaalt of de dag meetelt, vandaar het belang van de vertrek- en terugkeerdatums en -uren. → Een maand factureren in België
Welke afwezigheden moeten aan het ziekenfonds gemeld worden?¶
Een afwezigheid van meer dan 72 u, of elke ziekenhuisopname, bereidt een Bijlage 11 voor (uittredingsmelding), en de terugkeer bereidt een Bijlage 7 voor (heropname). Resthome maakt deze meldingen aan op het ogenblik dat u de afwezigheid en de terugkeer registreert; u hoeft ze enkel te controleren en te verzenden. → Afwezigheden en hospitalisaties · Akkoorden (eAgreement)
Vertrek & overlijden¶
Wat wordt er naar het ziekenfonds verzonden bij een vertrek of een overlijden?¶
Het afsluiten van het verblijf bereidt de uittredingsmelding (Bijlage 11) voor het ziekenfonds voor. Het RIZIV-forfait wordt gefactureerd in de maand waarin het gepresteerd wordt: de creditnota betreft dus enkel de op voorhand gefactureerde huisvesting. → Vertrek en overlijden · Akkoorden (eAgreement)
Hoe verder¶
FAQ — de vragen die in elk land gelden.