Observaties en vitale parameters¶

Een observatie is wat een zorgverlener zag, gedateerd en ondertekend: een gedragsverandering, pijn, een wonde, een val, een bezoek. Observaties voeden het zorgplan, het multidisciplinair overleg en de geschiedenis van de bewoner.

De observaties vinden¶

• Zorg → Zorg → Observaties → Observaties — alle observaties.

• Zorg → Zorg → Observaties → Aandacht vereist — de observaties die aandacht vragen.

• Zorg → Zorg → Observaties → Te lezen observaties — de observaties die op een hoofdverpleegkundige wachten.

Op de bewonersfiche toont Observaties de observaties van de bewoner en Geschiedenis toont ze op een kalender.

1. Een observatie schrijven¶

1. Klik op Nieuw.

2. Kies de Bewoner en het Type: Algemene observatie, Vitale parameters, Wondverzorging, Gedrag, Continentie, Pijn, Val, Incident, Familiebezoek, Doktersbezoek, Overdracht, Andere.

3. Vul de Prioriteit in: Laag, Normaal, Hoog of Dringend. Een val of een incident is altijd hoog.

4. Schrijf wat u zag in het tabblad Observatie. Lichaamslocatie duidt aan waar, op een lichaamstekening of in een lijst, zoals het huis koos.

5. Vink Vereist aandacht aan wanneer het team moet optreden.

6. Sla op. De titel wordt opgebouwd uit het type, de bewoner en de datum.

Het type opent zijn eigen tabblad:

Een observatie die vanuit een zorgtaak of een doelstelling geschreven werd, blijft eraan gekoppeld.

2. De observaties lezen¶

• Gelezen voegt uw naam toe aan Gelezen door.

• Een observatie Te lezen wacht op een hoofdverpleegkundige: het lint blijft staan tot een hoofdverpleegkundige op Gelezen klikt.

• Markeren als opgelost sluit een observatie af die aandacht vereiste: een hoofdverpleegkundige, een arts, de directie of de persoon aan wie ze doorgegeven werd, doet dat.

• Alleen de auteur kan een observatie corrigeren. Eenmaal gelezen door een hoofdverpleegkundige of opgelost, is ze afgesloten: om iets toe te voegen, noteert u een notitie in de discussie ervan.

• Heropenen (hoofdverpleegkundige, arts of directie) laat de auteur een afgesloten observatie corrigeren; de reden blijft in de discussie staan.

3. De observaties zoeken¶

Filters: Vandaag, Dringend, Hoge prioriteit, Vitale waarschuwing, Aan mij doorgegeven, Over mijn doelstellingen, Nog niet door mij gelezen, Aandacht vereist, Te lezen observaties, Gelezen observaties, en per type: Vitale parameters, Wondverzorging, Valt, Incidenten, Pijn. Groepeer per bewoner, type, prioriteit, auteur of datum.

Vitale parameters¶

Klik op Vitale parameters op de bewonersfiche, of op Nieuw → Vitale parameters op het zorgdashboard.

1. Controleer de Bewoner en de datum en het uur.

2. Lees de Laatste metingen om te vergelijken.

3. Vul in wat u gemeten hebt:

   • Bloeddruk — systolisch en diastolisch;

   • Vitale parameters — temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie, zuurstofsaturatie;

   • Andere metingen — bloedsuiker, gewicht, notities.

4. Een banner waarschuwt meteen voor elke waarde buiten de Referentienormen.

5. Klik op Opslaan.

De metingen worden een observatie Vitale parameters. Het gewicht werkt het dossier van de bewoner en zijn BMI bij.

Trends¶

Trends op de bewonersfiche opent Trends in vitale tekenen: kies de meting, dan Bekijk trends om de curve in de tijd te zien.

De observaties instellen¶

• Zorg → Configuratie → Observatietypes — sleep de types in de volgorde waarin het overleg ze leest, en duid aan welke Kritiek zijn. Vallen en incidenten zijn altijd kritiek.

• Zorg → Configuratie → Instellingen — Invoer lichaamslocatie (tekening of lijst) en de lezing van Valt.

Verder¶

• Stoelgang en urine

• Klinische registers

• Het medisch dossier van de bewoner