Les règles de la médication en Belgique¶
Le circuit du médicament de WideCare — traitements, piluliers, le tour — pose quelques questions auxquelles chaque pays répond. En Belgique, les réponses viennent de la loi fédérale et s’installent seules avec le pack belge et le circuit du médicament.
Le code CNK¶
Le Code CNK est le code national d’un conditionnement de médicament, celui par lequel une pharmacie belge trouve un médicament.
Il apparaît sur la fiche du médicament, après le dosage, dans la liste du catalogue et dans sa recherche, avec le filtre Avec code CNK.
L”URL CBIP se trouve à côté du RCP et de la notice, dans l’onglet Documents officiels.
Le produit de stock créé à partir d’un médicament porte son CNK comme référence interne.
Le CNK est rempli depuis SAM : voir La base de médicaments SAM.
Qui peut donner quoi¶
Donner un médicament est un acte infirmier (arrêté royal du 18 juin 1990). Un infirmier ou un médecin donne tout. Un aide-soignant donne, sur délégation d’un infirmier, les médicaments qu’un infirmier ou un pharmacien a préparés (arrêté royal du 12 janvier 2006 modifié le 27 février 2019) :
par la bouche (sublinguale et inhalation comprises), par voie rectale, en gouttes oculaires ou auriculaires, sur la peau ;
sous la peau uniquement pour un médicament coché Injection SC ouverte aux aides-soignants dans le catalogue (héparine fractionnée) ;
jamais un stupéfiant (un médicament marqué Substance contrôlée) ;
jamais une dose préparée au moment (Préparé au moment sur le traitement : un sirop mesuré, une poudre dissoute) — c’est une préparation, donc l’affaire d’un infirmier.
Sur la fiche de l’employé, Actes de médication indique quelle liste suit un aide-soignant :
Médicaments préparés, toutes les voies de la liste de 2019 (150 h) — par défaut ;
Aide à la prise orale uniquement (liste de 2006) — par la bouche uniquement.
Quand un aide-soignant ne peut pas donner une dose, l’app de soins affiche la raison à la place des boutons (Un infirmier la donne : un stupéfiant n’est jamais donné par un aide-soignant, par exemple), et WideCare refuse l’enregistrement, même envoyé plus tard depuis le téléphone.
Avec le suivi des piluliers
Quand Suivre les piluliers est activé, un aide-soignant ne donne qu’une dose préparée et vérifiée sans écart. Voir Piluliers et sachets de la pharmacie.
Les sachets de la pharmacie (PMI)¶
La préparation de médication individuelle (PMI) est l’acte du pharmacien : la pharmacie prépare les médicaments dans un sachet par habitant et par moment (arrêté royal du 24 septembre 2012, directive de l’AFMPS d’octobre 2013).
Quatorze jours à partir de la livraison¶
Les sachets sont utilisés dans les quatorze jours suivant la livraison (art. 6). La date À utiliser avant le de la livraison est calculée ainsi : quand le dernier jour tombe un week-end ou l’un des dix jours fériés légaux, elle passe au jour ouvrable suivant. L’app de soins affiche la même date à la réception des sachets.
Passé cette date, la livraison affiche un bandeau rouge, ses doses encore à donner sont bloquées, et le filtre Date limite dépassée la retrouve. Un infirmier prépare à nouveau les doses, ou une nouvelle livraison les reprend ; les anciens sachets retournent à la pharmacie et figurent sur le bon de retour.
Ce qui reste à la maison¶
Les sachets de la pharmacie laissent de côté ce que la directive en exclut (2.1) : un comprimé coupé — écrit ½ comprimé, 1/2, demi, ou comme une partie de comprimé telle que 0.5 comprimé — reste à préparer par la maison. Le traitement l’indique sous Hors sachets parce que. Ce qui retourne à la pharmacie n’est jamais redonné (annexe 2.6).